بررسی ارزش تشخیصی تست تمپانومتری در بیماران مبتلا به اوتیت مدیا با افیوژن در سال های 86-76 بستری شده در بیمارستان شرکت نفت تهران

بررسی ارزش تشخیصی تست تمپانومتری در بیماران مبتلا به اوتیت مدیا با افیوژن در سال های 86-76 بستری شده در بیمارستان شرکت نفت تهران

عفونتها و بیماریهای گوش میانی و ماستوئید
ارزیابی سیستم شنوایی
تست تمپانومتری
عفونت گوش میانی یا اوتیت مدیا (Otitis Media)
دانلود رساله دکترای حرفه ای با عنوان بررسی ارزش تشخیصی تست تمپانومتری در بیماران مبتلا به اوتیت مدیا با افیوژن
ارتباطات رشته های عصبی دستگاه دهلیزی با سیستم مرکزی اعصاب
انجام رساله پزشکی
خرید رساله پزشکی

رفتن به سایت اصلی

رساله دکترای حرفه ای  علوم پزشکی با عنوان بررسی ارزش تشخیصی تست تمپانومتری در بیماران مبتلا به اوتیت مدیا با افیوژن در سال های 86-76  بستری شده در بیمارستان شرکت نفت تهران

 

Study of the diagnostic value of tympanometry in patients smitten with otitis media with effusion whom have been bedridden during the 76-86 period in the oil corporation hospital in Tehran

 

چکیده: 

اوتیت مدیا با افیوژن مزمن در صورت عدم درمان تهدیدی جدی برای شنوائی است. میزان بروز آن در سال های اخیر افزایش چشمگیری نشان می دهد. علت اصلی آن اشکال عملکرد شیپور استاش است علل AOM، آلرژی ، بزرگی آدنوئید و … علائم بیماری احساس سنگینی و پری گوش، کاهش شنوائی نوسانی. عوارض عبارت از پیدایش کلستئاتوم، سوراخ شدگی پرده صماخ، فیبروز گوش میانی و تمپانواسکلروز هستند که همگی آنها سبب بوجود آمدن یک کاهش شنوایی دائمی می شوند لذا تشخیص و پیگیری بیماری امری حائز اهمیت فراوان است.در این مطالعه بیمارانی که با تشخیص اوتیت مدیا با افیوژن تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند به پرونده آنها مراجعه شد تست تمپاتومتری آنها (نوع A یا B یا C) که قبل از عمل انجام شده است با گزارش عمل جراحی مقایسه شد که آیا مایع در گوش میانی وجود داشته است یا نه؟ و ضمناً نوع مایع چه بوده است؟ (سروز، موکوئید و Glue) و ارزش تشخیصی تست تمپانومتری بررسی گردید. 

 

تحقیق روی 41 بیمار (72 عدد گوش) انجام شد. نتایج زیر بدست آمد:

در بیماران با تمپانومتری type B 91% مایع در گوش میانی وجود دارد 9% وجود ندارد که نوع مایع glue 59%   mucoid 29%   serous 12% است.

بین سن و جنسیت با effusion  گوش میانی ارتباط آماری معنی داری وجود ندارد.

بین type تمپانومتری و نوع مایع گوش میانی ارتباط آماری معنی داری وجود ندارد.

بین type تمپانومتری و وجود مایع در گوش میانی ارتباط آماری معنی داری وجود دارد.

 

اگر فرض کنیم در type B در گوش میانی مایع باید باشد و در type A و type C در گوش میانی مایع نباید باشد با توجه به نتایج عمل جراحی برای تست تمپانومتری 77/0Accuracy=، 82%=Sensitivity، 58%=Specificity است.نتیجه نهایی اینکه تست تمپانومتری روش قابل اعتماد در نشان دادن effusion گوش میانی است و می توان از آن درکنار روشهای تکمیلی دیگر در تشخیص اوتیت مدیا سروزاستفاده کرد.در این مطالعه بیمارانی که با تشخیص اوتیت مدیا با افیوژن در فاصله سال های 86-76 در بیمارستان شرکت نفت تهران بستری شده اند به پرونده آنها مراجعه شد. 

 

 

کلمات کلیدی:

گوش

سیستم شنوایی

تست تمپانومتری

اوتیت مدیا با افیوژن

عفونت گوش میانی یا اوتیت مدیا (Otitis Media)

 

 

بیان مسأله

اوتیت مدیای سروز مزمن در صورت عدم درمان تهدیدی جدی برای شنوائی است میزان بروز آن در سالهای اخیر افزایش چشمگیری نشان می دهد. در مطالعه ای در طرابزون ترکیه در بچه های 12-5 ساله شیوع 11/14 OME (5) درصد بوده است. در تحقیق در اهواز روی دانش-آموزان ابتدائی شیوع  OME1/11 (6) درصد بوده است. اوتیت مدیا با افیوژن عموماً ثانویه به عواملی نظیر رشد بیش از حد بافت لنفوئید در نازوفارنکس، عفونت مزمن سینوسها و آلرژی می باشد. با این وجود درمان ناکافی اوتیت مدیانی چرکی حاد یا تحت حاد، یکی از عوامل مهم در افزایش یافتن شیوع اوتیت میانی سروز مزمن است درمان ناکافی اوتیت مدیای حاد با آنتی-بیوتیک، باعث ایجاد عفونت خفیف و بدون علامت می شود و اگر تکرار شود پس از مدتی یک افیوژن موکوئید غلیظ در گوش باقی می ماند علائم اوتیت میانی ترشحی مزمن عموماً ناچیز هستند کاهش شنوائی با نوسان  با عفونتهای تنفسی حاد مشخص می شود بیماران ممکن است است از احساس سنگینی یا پری گوش شکایت کنند برخی از صداها را بصورت تغییر یافته بشنوند.

 

در این بیماران درد، تب و ترشح از گوش وجود ندارد. پرده صماخ ممکن است تغییرات اندکی داشته باشد و تنها محوشدگی ناچیز در ظاهر پرده در محل تورفتگی بسیار اندک پرده دیده شود. محدود شدن حرکات پرده صماخ در تمپانومتری و پنومواتوسکوپی مفیدترین یافته فیزیکی است. مطالعات شنوائی سنجی عموماً جنبه تشخیصی دارند و کاهش شنوایی از نوع انتقالی را نشان می دهد.  عوارض مربوط به اوتیت میانی سروزی مزمن و طولانی عبارت از پیدایش کلستأتوم، سوراخ شدگی پرده صماخ، فیبروز فضای گوش میانی و تمپانواسکلروز هستند که همگی آنها سبب بوجود آمدن یک کاهش شنوائی دائمی می شوند. به همین دلیل تشخیص و پیگیری بیماران مبتلا به اوتیت مدیا ترشحی حاد یا مزمن امری حائز اهمیت فراوان است. لذا محقق قصد دارد تا ارزش تشخیصی تست تمپانومتری را در اوتیت مدیا با افیوژن بررسی نماید. 

 

 

 

فهرست مطالب

 

آناتومی 1

گوش خارجی (External ear): 2

گوش میانی (Middle Ear) 3

گوش داخلی (Internal Ear) 9

دستگاه دهلیزی 15

مجاری نیمدایرهای: 17

ارتباطات رشته های عصبی دستگاه دهلیزی با سیستم مرکزی اعصاب 20

دیگر عواملی که با تعادل ارتباط دارند 22

فیزیولوژی شنوایی 25

انتقال امواج صوتی در حلزون 29

مسیر عصبی شنوائی 33

روشهای تشخیصی 39

ارزیابی سیستم شنوایی 39

آزمونهای دیاپازونی 40

آزمایشات وستیبولر 48

آزمون کالریک 51

عفونتها و التهابات گوش 53

گوش خارجی و مجرای گوش 53

پرده صماخ 59

عفونتها و بیماریهای گوش میانی و ماستوئید 60

کاهش شنوایی 70

کاهش شنوائی حسی عصبی 70

کاهش شنوایی حسی عصبی ناگهانی 72

کاهش شنوائی انتقالی 73

بیان مسأله 75

اهداف مطالعه 76

حجم نمونه و چگونگی محاسبه آن 77

روش انجام مطالعه (پژوهش) 77

نتایج مطالعه: 78

References 80

 

 

 

  • مبانی نظری و پیشینه تحقیق تجربه خشونت 38 صفحه

    مبانی نظری و پیشینه تحقیق تجربه خشونت 38 صفحه فصل دوم پایان نامه تجربه خشونت مبانی نظری تجربه خشونت پیشینه تحقیق تجربه خشونت پیشینه داخلی تجربه خشونت پیشینه خارجی تجربه خشونت پیشینه پژوهش تجربه خشونت پیشینه نظری تجربه خشونت ادبیات…

  • پاورپوینت مدلسازی سيستم عصبی

    پاورپوینت مدلسازی سيستم عصبی رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت مدلسازی سيستم عصبی جهت رشته پرستاری در قالب 44 اسلاید و با فرمت pptx بصورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش       ناحيه بروکا ناحيه خاصي از…

  • اهمیت ویژگی و سازمان یافتگی عمل مجرمانه پولشویی

    اهمیت ویژگی و سازمان یافتگی عمل مجرمانه پولشویی کلمات کلیدی : پولشویی در حقوق ایران پولشویی در حقوق امارات پولشویی در آراء دکترین اهداف پولشویی در حقوق ایران اهداف پولشویی در حقوق امارات دانلود پایان نامه پولشویی رفتن به سایت…

  • سازگاری و ناسازگاری اجتماعی و عوامل مستعد کننده بر اختلال سازگاری

    سازگاری و ناسازگاری اجتماعی و عوامل مستعد کننده بر اختلال سازگاری ابعاد سازگاری اجتماعی رویکردهای سازگاری اجتماعی پایان نامه سازگاری اجتماعی نظریه های سازگاری اجتماعی تعریف سازگاری اجتماعی در روانشناسی عوامل موثر بر سازگاری اجتماعی تاریخچه بررسی سازگاری اجتماعی رفتن…

  • دانلود پاورپوینت آشنایی با آزمون خانه و درخت و آدم HTP

    دانلود پاورپوینت آشنایی با آزمون خانه و درخت و آدم HTP پاورپوینت آزمون خانه درخت آدم پاورپوینت آموزش آزمون خانه درخت آدم پاورپوینت آزمون خانه درخت آدم پاورپوینت آشنایی با آزمون خانه و درخت و آدم HTP رفتن به سايت…

  • مبانی نظری و پیشینه تحقیق سرمایه گذاری خارجی 49 صفحه

    مبانی نظری و پیشینه تحقیق سرمایه گذاری خارجی 49 صفحه کلمات کلیدی : مبانی نظری سرمایه گذاری خارجی تاریخچه سرمایه گذاری خارجی پیشینه تحقیق سرمایه گذاری خارجی تاریخچه سرمایه گذاری خارجی در ایران تاریخچه سرمایه گذاری خارجی در جهان تاريخچه…

  • ادبیات نظری و پیشینه تجربی فراشناخت

    ادبیات نظری و پیشینه تجربی فراشناخت کلمات کلیدی : فصل دوم پایان نامه فراشناخت مبانی نظری فراشناخت پیشینه تحقیق فراشناخت پیشینه داخلی فراشناخت پیشینه خارجی فراشناخت پیشینه پژوهش فراشناخت پیشینه نظری فراشناخت ادبیات نظری فراشناخت چارچوب نظری فراشناخت رفتن به…

  • دانلود تحقیق درباره رفتار شهروندی سازمانی  word

    دانلود تحقیق درباره رفتار شهروندی سازمانی  word رفتن به سايت اصلي هدف از این تحقیق بررسی رفتار شهروندی سازمانی با فرمت docx در قالب 36 صفحه ورد بصورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش می باشد      …

  • پاورپوینت اختلالات کلیوی

    پاورپوینت اختلالات کلیوی رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت اختلالات کلیوی جهت رشته ی پزشکی در قالب 55 اسلاید و با فرمت pptx به صورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش       هموستاز نوزاد وابسته  به عملکرد…

  • ارزیابی اثرات رنگ بر حافظه دانش آموزان دبستانی

    ارزیابی اثرات رنگ بر حافظه دانش آموزان دبستانی اثرات رنگ بر حافظه بچه های دبستانی تاثیر رنگ بر حافظه كودكان اثرات رنگ بر حافظه ارزیابی اثرات رنگ بر حافظه دانش آموزان دبستانی دانلود پایان نامه روانشناسی دانلود پایان نامه رشته…

  • پایان نامه بررسی ادبیات کودک در عراق

    پایان نامه بررسی ادبیات کودک در عراق کلمات کلیدی : پایان نامه ادبیات کودک شعر کودکان در کشور عراق نمایش کودکانه در کشور عراق  پایان نامه ارشد ادبیات کودک و نوجوان ادبیات کودک در ادبیات معاصر عربی سیر تاریخی ادبیات کودک در…

  • دانلود پاورپوینت سیستم ابررایانه ای خوشه ای

    دانلود پاورپوینت سیستم ابررایانه ای خوشه ای پاورپوینت سیستم ابررایانه ای خوشه ای پاورپوینت سیستم پردازش خوشه ای پاورپوینت سیستم پردازش ابری رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت سیستم ابررایانه ای خوشه ای جهت رشته IT در قالب 32 اسلاید…

  • فصل دوم پایان نامه پیش بینی تقاضای برق با داده کاوی

    فصل دوم پایان نامه پیش بینی تقاضای برق با داده کاوی کلمات کلیدی : پایان نامه داده کاوی پایان نامه داده کاوی ارشد خرید پایان نامه داده کاوی پایان نامه در مورد data mining پیش بینی تقاضای برق با داده…

  • مبانی نظری و پیشینه تحقیق نقدشوندگی سهام 41 صفحه

    مبانی نظری و پیشینه تحقیق نقدشوندگی سهام 41 صفحه کلمات کلیدی : فصل دوم پایان نامه نقدشوندگی سهام مبانی نظری نقدشوندگی سهام پیشینه تحقیق نقدشوندگی سهام پیشینه داخلی نقدشوندگی سهام پیشینه خارجی نقدشوندگی سهام پیشینه پژوهش نقدشوندگی سهام پیشینه نظری…

  • پاورپوینت حقوق سیاسی و حاکمیت ملی

    پاورپوینت حقوق سیاسی و حاکمیت ملی پاورپوینت حقوق سیاسی دانلود پاورپوینت حقوق سیاسی پاورپوینت حقوق سیاسی چیست؟ پاورپوینت درمورد حقوق سیاسی رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت حقوق سیاسی جهت رشته فقه و حقوق در قالب 12 اسلاید و با…

  • پروپوزال ارزیابی نگرش دانشجویان بومی در برابر غیر بومی ها و اثرات آن بر میزان اعتماد اجتماعی در دانشگاه

    پروپوزال ارزیابی نگرش دانشجویان بومی در برابر غیر بومی ها و اثرات آن بر میزان اعتماد اجتماعی در دانشگاه نگرش دانشجویان اعتماد اجتماعی مهاجرت دانشجویان غیر بومی ابعاد اعتماد اجتماعی اعتماد اجتماعی بین دانشجویان بومى و غیربومى ارزیابی نگرش دانشجویان…

  • پایان نامه رشته مدیریت با عنوان سیستم های مدیریت اسناد

    پایان نامه رشته مدیریت با عنوان سیستم های مدیریت اسناد دانلود پایان نامه رشته مدیریت با عنوان سیستم های مدیریت اسناد لزوم استفاده از OCR مشخصه های سیستم مدیریت اسناد مهمترین‌ مزیت ‌ذخیره‌سازی ‌سند سیستم همکاری در فروش فایل همکاری…

  • بررسی انواع رویکردهای درمان شناختی

    بررسی انواع رویکردهای درمان شناختی رویکرد وجودی الگوی درماندگی آموخته شده رویکرد رفتار درمانی رویکرد مراجع محور رویکرد گشتالت درمانی رویکرد منطقی عاطفی رفتاری رویکرد سایکودراما یا روان نمایشگری رفتن به سايت اصلي هدف از این تحقیق بررسی انواع رویکردهای…

  • پاورپوینت کتاب و درس اصول ومباني مديريت

    پاورپوینت کتاب و درس اصول ومباني مديريت پاورپوینت مبانی مدیریت چیست پاورپوینت اصول و مبانی مدیریت ورزشی پاورپوینت اصول و مبانی مدیریت از دیدگاه اسلام پاورپوینت اصول مدیریت پاورپوینت کتاب اصول و مبانی مدیریت از دیدگاه اسلام پاورپوینت کتاب اصول…

  • پاورپوینت آشنایی با فرصت ها و تهدیدهای اینترنت

    پاورپوینت آشنایی با فرصت ها و تهدیدهای اینترنت رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت آشنایی با فرصت ها و تهدیدهای اینترنت جهت رشته کامپیوتر و IT در قالب 21 اسلايد و با فرمت ppt به صورت کامل و جامع و…

  • پاورپوینت درس 8 مطالعات اجتماعی هشتم ابتدایی مبحث رسانه ها در زندگی ما

    پاورپوینت درس 8 مطالعات اجتماعی هشتم ابتدایی مبحث رسانه ها در زندگی ما رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت درس 8 مطالعات اجتماعی هشتم ابتدایی مبحث رسانه ها در زندگی ما در قالب 33 اسلاید و با فرمت pptx بصورت…

  • پاورپوینت آموزش درس فولاد یک رشته عمران

    پاورپوینت آموزش درس فولاد یک رشته عمران پاورپوینت آموزش فولاد 1 پاورپوینت طراحی سازه های فولادی پاورپوینت اموزش عمران رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت آموزش فولاد یک جهت رشته عمران در قالب 71 اسلاید و با فرمت بصورت کامل…

  • پاورپوینت پلان، اسکیس و اتود موزه گوگنهایم بیلبائو

    پاورپوینت پلان، اسکیس و اتود موزه گوگنهایم بیلبائو پاورپوینت کانسپت موزه گوگنهایم نیویورک پاورپوینت موزه گوگنهایم اسپانیا فرانک گری موزه گوگنهایم بیلبائو ppt پاورپوینت پلان موزه گوگنهایم فرانک گری پاورپوینت ریز فضاهای موزه گوگنهایم بیلبائو پاورپوینت موزه رفتن به سايت…

  • پاورپوینت تفکر سیستمی چیست

    پاورپوینت تفکر سیستمی چیست دانلود پاورپوینت تفکر سیستمی پاورپوینت تفکر سیستماتیک پاورپوینت حرکت فکر جهت تفکر سیستمی رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت تفکر سیستمی چیست جهت رشته گوناگون در قالب33اسلاید و با فرمت pptx و با قابلینت ویرایش   …

  • مبانی نظری و پیشینه تحقیق برون سپاری 99 صفحه

    مبانی نظری و پیشینه تحقیق برون سپاری 99 صفحه کلمات کلیدی : مبانی نظری برون سپاری ادبیات نظری برون سپاری چارچوب نظری برون سپاری فصل دوم پایان نامه برون سپاری دانلود مبانی نظری برون سپاری پیشینه برون سپاری پیشینه تحقیق…

  • چارچوب نظری و پیشینه پژوهش مشروطی

    چارچوب نظری و پیشینه پژوهش مشروطی کلمات کلیدی : فصل دوم پایان نامه مشروطی مبانی نظری مشروطی پیشینه تحقیق مشروطی پیشینه داخلی مشروطی پیشینه خارجی مشروطی پیشینه پژوهش مشروطی پیشینه نظری مشروطی ادبیات نظری مشروطی چارچوب نظری مشروطی رفتن به…

  • پاورپوینت قواعد حقوقی ناظر بر بازاریابی الکترونیکی

    پاورپوینت قواعد حقوقی ناظر بر بازاریابی الکترونیکی کلمات کلیدی : پاورپوینت قواعد حقوقی ناظر بر بازاریابی الکترونیکی قواعد حقوقی ناظر بر بازاریابی الکترونیکی تحقیق قواعد حقوقی ناظر بر بازاریابی الکترونیکی تعریف بازاریابی اینترنتی اصول بازاریابی اینترنتی قواعد مشترک وکاربردی درتبلیغات…

  • پایان نامه کارشناسی زمین شناسی با عنوان شناسایی سنگها

    پایان نامه کارشناسی زمین شناسی با عنوان شناسایی سنگها سنگ انواع سنگ سنگهای قیمتی شناسایی سنگها دانلود پایان نامه کارشناسی زمین شناسی با عنوان شناسایی سنگها سیستم همکاری در فروش فایل همکاری در فروش فایل همکاری در فروش فروش فایل…

  • دانلود پاورپوینت جوایز کیفیت

    دانلود پاورپوینت جوایز کیفیت پاورپوینت جایزه ملی کیفیت ایران پاورپوینت درمورد جوایز کیفیت رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت جوایز کیفیت جهت رشته مدیریت در 23 اسلاید و با فرمت pptx  بصورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش  …

  • بررسی معاملات مدیران در شرکتهای تجاری

    بررسی معاملات مدیران در شرکتهای تجاری شرکتهای تجاری معاملات مدیران مسئولیت مدیران در معاملات بررسی معاملات مدیران در شرکتهای تجاری دانلود پایان نامه مسئولیت مدیران در معاملات دانلود پایان نامه حقوق دانلود پایان نامه رشته حقوق رفتن به سایت اصلی…

  • پاورپوینت بررسی صادرات خاویار در کشور

    پاورپوینت بررسی صادرات خاویار در کشور رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت بررسی صادرات خاویار در کشور جهت رشته شیلات در قالب 31 اسلايد و با فرمت ppt به صورت کامل و جامع و با قابليت ويرايش     براساس…

  • پاورپوینت تاثیر و کاربرد گیاهان درمعماری

    پاورپوینت تاثیر و کاربرد گیاهان درمعماری پاورپوینت گیاهان در معماری پاورپوینت ساختار گیاهان در معماری پاورپوینت کاربرد گیاهان در معماری رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت تاثیر و کاربرد گیاهان درمعماری جهت رشته معماری در قالب 31 اسلاید و با…

  • ابعاد و نظریه های رضایت شغلی و تشریح ویژگی های محیطی و شخصیتی رضایت شغلی

    ابعاد و نظریه های رضایت شغلی و تشریح ویژگی های محیطی و شخصیتی رضایت شغلی نظریه های رضایت شغلی نظریه های رضایت شغلی بروفی نظریه های رضایت شغلی کارکنان کتاب نظریه های رضایت شغلی نظریه های مربوط به رضایت شغلی…

  • پاورپوینت آشنایی با بیماریهای خونریزی دهنده

    پاورپوینت آشنایی با بیماریهای خونریزی دهنده رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت آشنایی با بیماریهای خونریزی دهنده جهت رشته پزشکی در قالب 17 اسلاید و با فرمت ppt به صورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش      …

  • پاورپوینت نظریه نوروفیزیولوژیک یادگیری اولدینگ هب

    پاورپوینت نظریه نوروفیزیولوژیک یادگیری اولدینگ هب پاورپوینت نظریه نوروفیزیولوژیک پاورپوینت نوروفیزیولوژیک پاورپوینت نظریه اولدینگ هب پاورپوینت نظریه یادگیری اولدینگ هب پاورپوینت نظریه نوروفیزیولوژیک یادگیری رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت نظریه نوروفیزیولوژیک یادگیری اولدینگ هب جهت رشته ی روان شناسی…